Лейкозы: проявления, симптомы, признаки

Начальные стадии острого лейкоза протекают без ярких внешних проявлений. Для всех форм заболевания характерна настающая «беспричинная» слабость, повышенная утомляемость, недомогание, непонятная боль в костях и незначительное повышение температуры тела. У некоторых больных можно выявить увеличение лимфатических узлов и селезенки. Обычные лабораторные исследования крови обнаруживают пока необъяснимое увеличение или снижение количества лейкоцитов в крови, появление их атипичных и редких форм, тенденцию к уменьшению количества эритроцитов и снижению количества тромбоцитов. Наличие этих данных является поводом для дальнейшего, более углубленного обследования больного.

Зачастую больные с острым лейкозом обращаются к врачу по поводу частых и затяжных инфекционных заболеваний, острых респираторных вирусных инфекций, ангин, стоматита, кровоточивости десен или непрекращающегося кровотечения после удаления зуба. Обычно такие проявления связаны с заметным уменьшением количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, проводящих к снижению иммунитета и повышенной кровоточивости, характерной для развернутой стадии заболевания.

Инфекции при лейкозе сопровождаются высокой температурой, выраженной интоксикацией, тошнотой, рвотой, образованием язв и некрозов на миндалинах и слизистой оболочке полости рта, распространяющихся на ткани глотки, пищевода и кишечника. Больной бледен, кожные покровы и слизистые покрыты мелкими кровоизлияниями в виде точечной сыпи. Лимфоузлы, печень, селезенка в начале заболевания могут быть не увеличены, в конечной же стадии увеличиваются практически всегда.

Угнетение красного ростка кроветворения приводит к уменьшению количества красных кровяных клеток - эритроцитов и развитию анемии, сопровождающейся выраженной одышкой, слабостью, головокружением и мельканием «мушек» перед глазами. По мере прогрессирования заболевания кислородное голодание и внутреннее отравление организма приводят к нарушению функции почек, желудочно-кишечного тракта, половых органов и сердца. Из-за уменьшения количества полноценных лейкоцитов развивается глубокий иммунодефицит, и организм оказывается беззащитным перед лицом инфекции.

Даже изначально безобидные заболевания принимают тяжелое течение, приводят к сепсису (заражению крови) и нередко становятся причиной смерти больного. У 12-18% больных возникают метастазы опухоли в головной мозг – нейролейкоз, проявляющийся симптомами менингита, менингоэнцефалита, энцефалита, поражением участков мозгового вещества, черепных и периферических нервов.

Различные формы хронического лейкоза заметно отличаются симптоматикой и характером течения. Их общей чертой является преимущественная доброкачественность развития и отсутствие опухолевой прогрессии на протяжении многих лет. Хронический миелолейкоз поражает три ростка кроветворения: лимфоцитарный, эритроцитарный и тромбоцитарный. Заболевание встречается преимущественно в зрелом возрасте и проходит в своем развитии две стадии: развернутую стадию и терминальную (конечную) стадию. Начальная стадия диагностируется весьма редко и поэтому ее, как правило, не выделяют. Обычно вначале больные не предъявляют никаких жалоб, и заболевание обнаруживается только при случайном или профилактическом лабораторном исследовании периферической крови.

В развернутой стадии больные жалуются на слабость, боли в костях, повышенную потливость, особенно по ночам. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Часто возникают инфекционные заболевания, принимающие затяжное и тяжелое течение. Состав периферической крови и костного мозга изменяется в соответствии с видом опухоли. Развернутая стадия заболевания продолжается в среднем до 4 лет, при правильном лечении состоянии больных стабилизируется, они сохраняют способность трудиться, ведут обычный образ жизни и наблюдаются у врача.

Терминальная стадия характеризуется возникновением бластного криза – состояния, характеризующегося проявлениями, схожими с острым лейкозом. Отмечается высокая лихорадка, быстрое истощение больных, резкая слабость, боли в костях, увеличение лимфатических узлов и селезенки. Быстро прогрессирует анемия, больные становятся бледными, возникает одышка, нарушается свертываемость крови, появляются кровоизлияния на коже и слизистых и кровоточивость тканей. Длительность терминальной стадии обычно не превышает 12 месяцев.

Миелофиброз – это опухоль кроветворной системы поражающая три ее ростка и характеризующаяся образованием фиброзной ткани и очагов окостенения в костном мозге. Заболевание развивается постепенно, и больные чаще обращаются врачу уже с огромной селезенкой, слабостью, повышенной температурой и выраженной болью в костях. Отличительной чертой миелофиброза в начале его развития является возникновение глухоты и повышение количества тромбоцитов в крови, приводящее к тромбозам и инфарктам в различных органах. Заметно возрастает и количество эритроцитов, кожа и слизистые больных становится вишнево-красными, беспокоит зуд, приливы жара и повышение артериального давления. Селезенка настолько увеличивается в размерах, что начинает вызывать дискомфорт в левой половине живота. Печень увеличивается у половины больных, а лимфоузлы практически всегда остаются в пределах нормы.

По мере прогрессирования заболевания количество эритроцитов и тромбоцитов снижается, возникает анемия со всеми ее проявлениями и кровоточивость тканей, часто развиваются инфекционные заболевания. В большинстве случаев миелофиброз протекает доброкачественно и длится до 20-30 лет. Но иногда регистрируются злокачественные его формы, отличающиеся быстрым развитием, переходом к терминальной стадии и смертью больного.

Хронический лимфолейкоз – это опухоль, основу которой составляют зрелые иммунные клетки лимфоциты. Заболевание неоднородно, в классическом своем проявлении чаще развивается у мужчин в возрасте старше 50 лет. Длительное время единственным проявлением недуга является увеличение количества лимфоцитов в периферической крови, никаких жалоб больной не предъявляет, лимфоузлы остаются не увеличенными. В стадии выраженных клинических проявлений больного беспокоит слабость, потливость, утомляемость, наблюдается симметричное увеличение лимфатических узлов вначале на шее, затем под мышками, позже в паховых областях, брюшной полости и средостении. Лимфоузлы имеют тестоватую консистенцию, подвижны и могут достигать значительных размеров. Увеличиваются печень и селезенка. В легких, почках, сердце обнаруживаются опухолевые очаги.

Селезеночный вариант лимфолейкоза характеризуется значительным увеличением селезенки, в то время как лимфоузлы остаются прежних размеров или увеличиваются незначительно. Костномозговая форма лейкоза отличается отсутствием увеличения селезенки, печени и лимфоузлов, развитием глубокой анемии и грубыми нарушениями строения костного мозга. Терминальная стадия при хроническом лимфолейкозе развиваются редко. При адекватном лечении больные живут достаточно долго. Хронический моноцитарный лейкоз, как правило, поражает людей пожилого возраста. Заболевание развивается постепенно, и длительное время проявляется только увеличением количества моноцитов в крови и повышением СОЭ. Достаточно долго остальные нормальные ростки кроветворения не подавляются, но затем наступает фаза угнетения образования эритроцитов и тромбоцитов, развиваются анемия и тромбоцитопения, проявляющиеся слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, бледностью кожи, появлением сыпи и повышенной кровоточивости тканей. Характерно увеличение селезенки. Терминальная стадия развивается редко и поздно и, как обычно, характеризуется проявлениями острого лейкоза.